Вред здоровью ОСАГО

Законодатель, как вы наверняка знаете, гарантирует возмещение не только имущественного, но и личного вреда при попадании в ДТП. Таковым является ущерб, причиненный здоровью и жизни пострадавших при столкновении автомобилей. Порядок получения выплаты за ущерб здоровью по ОСАГО определен законодательством об автогражданке довольно четко и ясно. Обязанность по его возмещению возлагается на страховщика, продавшего полис виновнику происшествия – получить деньги в порядке прямого возмещения, то есть обратившись в свою страховую, нельзя. Как компенсируется вред здоровью по ОСАГО и как получить выплату возмещения, а также таблицу увечий и пример расчета рассмотрим в этой статье.

В дорожном происшествии вред может быть причинен не только автомобилям и иному имуществу сторон, но и здоровью/жизни водителей. Он также подлежит возмещению за счет страховки ОСАГО – жизнь и здоровье пострадавшей стороны также застрахованы, но предельная сумма выше, чем при порче имущества и составляет 500 тысяч рублей.

Вообще, страховое возмещение по здоровью для потерпевшего в пределах указанной суммы, согласно ст. 1085 ГК, п. 2 ст. 12 ФЗ № 40, покрывает 2 основных статей расходов:

  • по ОСАГО покрываются в первую очередь покрываются понесенные на восстановление здоровья пострадавшего расходы,
  • выплата также должна быть за утраченный в результате попадания в ДТП заработок.

Так, в числе таких расходов на поправку после ДТП признается совокупность затрат на:

  • лечение и приобретение лекарств для восстановления причиненного вреда здоровью;
  • специальное питание;
  • реабилитационные мероприятия и сторонний уход;
  • санаторно-курортное лечение;
  • протезирование, профессиональную переквалификацию и иные расходы, связанные с восстановлением пострадавшего в ДТП.

Утраченный заработок – вторая составляющая выплаты по ОСАГО за вред здоровью. Согласно п. 4.3 Правил ОСАГО, она рассчитывается как процент от среднемесячного заработка пострадавшей стороны, получаемый до увечья, и равный степени утраты пострадавшей стороной профессиональной, а при ее отсутствии общей трудоспособности.

  • Степень утраты профессиональной трудоспособности определяется как возможность продолжать выполнять профессиональную деятельность, предшествующую ДТП, того же содержания и в том же объеме, выраженная в процентах от 10 до 100%. Определяется по Правилам, утвержденным Постановлением Минтруда №56 от 18.07.2001.
  • Степень утраты общей трудоспособности определяется также в процентном соотношении, но зависит от тяжести полученной в происшествии травмы. Определяется в соответствии с Таблицей Приказа Минздрава №194Н от 24.04.2008.

Так, например, тяжелая черепно-мозговая травма может повлечь от 40 до 60% утраты общей трудоспособности, и именно на такую долю от среднего дохода до увечья может претендовать пострадавший от страховой компании в качестве возмещения утраченного заработка.

Если бы не одно «но»!

Дело в том, что Постановлением Правительства №1164 утверждены Правила расчета страховки и таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью. И по ним расчет суммы страховки по здоровью несколько отличается от базовых правил, которые определены ФЗ №40.

Изначально расчет страховой выплаты осуществляется именно по этому порядку, который определяет сумму выплаты как процентное отношение к максимальной страховой сумме, определенное в зависимости от тяжести причиненного пострадавшему в ДТП ущерба. Каждая травма при этом имеет свое процентное отношение в таблице.

Например, перелом носа в ДТП, требующий операции, позволяет претендовать на 10% от суммы возмещения, то есть 50 тысяч рублей (500 000*10%), а удаление части легкого – на 40%, то есть на 200 тысяч рублей. Если получены различные повреждения здоровья, рассматриваемые в таблице как самостоятельные травмы, процентные выражения суммируются, вплоть до того, пока не достигнут 100%.

В таблице ниже, актуальной на 2020 год, мы приведем перечень некоторых распространенных увечий, которые можно получить в результате ДТП и соответствующие им процентные значения, при помощи которых можно самостоятельно рассчитать предварительную сумму выплаты по ОСАГО.

Таблица процентных выплат за вред здоровью

Характер повреждения здоровья

Размер страховой выплаты в % от 500 000 рублей

Сотрясение мозга

3-5% в зависимости от длительности лечения

Ушиб мозга

7-15% в зависимости от длительности лечения

Повреждение позвоночника с операцией

7-10%

Повреждение 1 глаза

5-10% в зависимости от повреждения

Повреждение ушной раковины

3-10%

Полное удаление легкого

60%

Перелом челюсти

3-10%

Потеря зубов

5-20% в зависимости от количества зубов

Травматическое повреждение органов пищеварения

5-50% в зависимости от степени повреждения и конкретного органа

Удаление почки

45%

Ожоги

5-40% в зависимости от степени ожога, покрытия кожи и части тела

Разрыв мышц и сухожилий

5-15% в зависимости от количества сухожилий или мышц и их расположения

Травматическая ампутация рук и их частей

от 3% (часть ногтевой фаланги) до 60% (утрата руки до лопатки/ключицы)

Повреждение таза, тазобедренного сустава

3-25%

Перелом бедра

4-15%

Ампутация нижней конечности

от 5% (часть ногтевой фаланги) до 50%

Потеря крови

5-10% в зависимости от характера кровотечения и количества потерянной крови

Но указанная сумма не окончательная. Согласно п. 4 ст. 12 ФЗ № 40, если расчет возмещения вреда здоровью по ОСАГО по указанной таблице окажется меньше, чем совокупный размер расходов на восстановление здоровья и утраченного заработка, страховщик возмещает указанные расходы и утраченный заработок дополнительно. Но только при условии, что потерпевший подтвердит документально, что он нуждался в помощи, на которую были понесены расходы, и что у него действительно был утраченный заработок.

Сумма такого возмещения будет равна разнице между изначальной выплатой и суммой расходов на восстановление + утраченного заработка. Например, если сумма по таблице составила 100 тысяч рублей, а расходы + утраченный заработок – 180 тысяч рублей, страховая должна будет доплатить 80 тысяч рублей.

Аналогичный порядок расчета дополнительной страховой выплаты предусмотрен и на случай, если пострадавшему впоследствии будет присвоена группа инвалидности. Согласно п. 5 Правил, расчета, сумма страховки зависит от группы инвалидности:

  • 100% от страховой суммы – I группа инвалидности либо присвоение категории ребенок-инвалид;
  • 70% – II группа инвалидности;
  • 50% – III группа инвалидности.

Из указанной суммы вычитается цифра, изначально рассчитанная по таблице, а разница возмещается в качестве дополнительной выплаты.

В случаях, когда максимальная сумма страховки в 500 тысяч рублей не покрывает в полной мере ущерба, причиненного пострадавшей стороне, страховая компания выплачивает лишь указанные 500 тысяч – больше потерпевший с нее требовать не вправе.

Однако, разница свыше 500 тысяч рублей может быть возмещена за счет причинителя ущерба – непосредственно виновника ДТП. Согласно ст. 1072 ГК, виновный обязан полностью возместить вред здоровью в сумме, которая не покрыта страховкой.

Он может сделать это добровольно – для этого обратитесь к нему лично в устной либо письменной форме с соответствующим требованием. Если в возмещении будет отказано, потребуйте возмещения через суд путем подачи иска к причинителю вреда.

Иск может быть подан как в суд по месту проживания виновника ДТП, так и в суд по месту проживания потерпевшего либо по месту ДТП (п. 5 ст. 29 ГПК). По указанным искам истцы освобождаются от уплаты госпошлины (пп. 3 п. 1 ст. 333.36 НК).

Более того, согласно ст. 1100 ГК, пострадавший имеет право на компенсацию морального ущерба, так как вред причинен ему источником повышенной опасности.

Изначально страховое возмещение вреда здоровью по ОСАГО выплачивается исключительно пострадавшей в ДТП стороне.

А вот если потерпевший погиб в происшествии, право на выплату возмещения возникает у иных лиц по случаю утери кормильца (ст. 1088 ГК, п. 6 ст. 12 ФЗ № 40), в том числе у:

  • нетрудоспособных иждивенцев погибшего (например, у несовершеннолетних детей или совершеннолетних, находящихся на обучении);
  • детей, рожденных после гибели кормильца;
  • родителей, супруга и иных неработающих членов семьи погибшего, если они заняты уходом за находившимися на иждивении у погибшего малолетними детьми, внуками, братьями или сестрами.

Обязанность рассчитать выплаты по ОСАГО за тяжкий, средний или легкий вред здоровью и произвести их в пользу пострадавшей стороны, согласно абз. 2 п. 1 ст. 12 ФЗ № 40, возлагается на страховую компанию, продавшую страховой полис виновнику ДТП.

Но бывают случаи, когда такое лицо нарушает свою обязанность по страхованию и на момент столкновения не обладает действительным полисом ОСАГО. В таком случае потерпевший не может получить страховку, даже он сам обладает действующим полисом.

Но взамен он получает право на компенсационную выплату в том же размере, что и страховка (пп. г п. 1 ст. 18 ФЗ № 40). Обязанность по перечислению такой выплаты возлагается на профессиональное объединение страховщиков (ст. 19 ФЗ № 40), функции которого в РФ исполняет Российский союз автостраховщиков – РСА.

Алгоритм действий, которые должен выполнить пострадавший для получения выплаты за ущерб здоровью, включает ряд обязательных шагов, начинающихся с момента ДТП.

Пострадавшему водителю необходимо:

  1. При первой возможности уведомить страховщика о наступлении страхового случая (п. 3.9 Правил ОСАГО).
  2. Собрать документы по ОСАГО, подтверждающие вред здоровью и сумму утраченного заработка – о них ниже.
  3. Направить заявление на возмещение ущерба здоровью по ОСАГО и комплект документов в страховую компанию виновника ДТП. Предварительно у виновника ДТП необходимо получить реквизиты его страхового полиса и договора с СК. Документы необходимо направлять заказным письмом с уведомлением о вручении и описью вложений либо передавать лично с отметкой на копии заявления о его приеме. Самое главное здесь – иметь доказательства подачи полного комплекта документов. Направить первичное заявление необходимо в 5-дневный срок с момента столкновения. Остальные документы можно представить и впоследствии.
  4. Представить дополнительные документы о вреде здоровью, о понесенных расходах на лечение, об утраченном заработке.
  5. Получить сумму страхового возмещения на банковский счет. Страховая организация должна перечислить деньги в 20-дневный срок с момента получения заявления (п. 21 ст. 12 ФЗ № 40).
  6. Если указанный срок не соблюден, пострадавший имеет право на взыскание неустойки в размере 1% от суммы возмещения за каждый день просрочки. Выплата такой суммы осуществляется на основании заявления (претензии) на указанный заявителем счет.
  7. Если в разумный срок страховщик не ответил на заявление, не выплатил сумму страховки и сумму пени, пострадавшему необходимо обратиться для их взыскания к финансовому уполномоченному, а в случае отрицательного решения последнего, в суд. Иск подается по месту жительства заявителя. Он также освобождается от уплаты госпошлины, если размер исковых требований не превышает 1 млн рублей.

Для возмещения вреда здоровью по ОСАГО заявитель подает в страховую виновника ДТП документы, оговоренные п. 3.10, 4.2-4.7.6 Правил ОСАГО. Это в зависимости от ситуации могут быть в том числе:

  • заявление о страховом возмещении установленной формы;
  • нотариально заверенная копия паспорта;
  • банковские реквизиты для перечисления денег;
  • копия протокола, постановления, определения ГИБДД;
  • медицинское заключение из больницы, где пострадавший проходил лечение с перечнем полученных травм и примененных методик лечения, вмешательств;
  • заключение СМЭ о степени утраты трудоспособности;
  • справка, выданная скорой помощью об оказании помощи на месте происшествия;
  • справка с работы потерпевшего об указании среднего заработка или иные документы, его подтверждающие;
  • выписка из истории болезни;
  • квитанции об оплате медицинских услуг, медикаментов, лекарств, протезирования, специального питания, санаторно-курортного лечения, стороннего ухода и иных медицинских расходов;
  • договор на образовательные услуги по профессиональной переквалификации и так далее.

Порядок оценки причиненного вреда при дорожно-транспортном происшествии

Если здоровью участников ДТП причинен вред, то виновнику аварии придется за это ответить, даже несмотря на то, что предотвратить аварию было невозможно. К дорожно-транспортному происшествию может привести большое количество факторов:

  • алкогольное опьянение;
  • отсутствие навыков вождения автомобиля;
  • нарушение ПДД;
  • неудовлетворительное состояние здоровья лица, осуществляющего управление ТС;
  • аварийное состояние машины;
  • невнимательность.

Даже если вред здоровью вследствие ДТП причинен неумышленно, возместить пострадавшему ущерб водитель-виновник будет обязан. Для определения возможных размеров компенсации следует руководствоваться прежде всего степенью тяжести полученных повреждений в ДТП:


  • легкие травмы;
  • травмы средней тяжести;
  • тяжелые последствия.

Степень тяжести травмы при ДТП может определить только судебная экспертиза после осмотра состояния пострадавшего, фиксации анатомических повреждений и нарушения целостности кожных покровов. Завершается процедура оценкой психологического состояния потерпевшего.

Во время проведения судебной экспертизы после аварии также будут приняты во внимание такие факторы, как продолжительность больничного, длительность процесса полного выздоровления, воздействие полученных травм на трудоспособность гражданина. Примет экспертиза во внимание потерю какого-либо органа, нарушения слуха, речи или зрения и отсутствие возможности полноценно работать в дальнейшей жизни.

Срок исковой давности

Участники и очевидцы ДТП постоянно задаются вопросом, каков срок исковой давности у ДТП. Это можно объяснить тем, что некоторые нарушения здоровья проявляются не сразу, а по истечении некоторого времени. Отдельные виды телесных повреждений могут проявляться не сразу, а расследование самых сложных аварий длится до полугода. В течение этого периода проводятся судебно-медицинские экспертизы, направленные на получение точной информации о степени тяжести увечий.

Вышеприведенные факты означают, что минимальный срок исковой давности составляет шесть месяцев. Далее в зависимости от степени полученного пострадавшим вреда здоровью при ДТП данные увеличиваются пропорционально:

  • для легкого вреда – 2 года;
  • для вреда средней тяжести – 6 лет;
  • для тяжелых увечий – 10 лет.

Отсчет времени начинает осуществляться с момента аварии. Если потерпевший инициирует обращение в суд, то он может рассчитывать на возмещение расходов и заработной платы только за три последних года.

Примирение сторон

Огромная часть уголовных дел, возбуждаемых в связи с ДТП и с вредом здоровью, прекращается, поскольку стороны примирились добровольно. Для многих участников аварий это единственный способ решить ситуацию, не дожидаясь приглашения в суд.

Примирение с потерпевшим имеет смысл в такой ситуации, когда у спровоцировавшего ДТП нет шансов отстоять свою невиновность. Если вина в аварии очевидна, то имеет смысл примириться до того момента, как пострадавший обратится в суд. Если пойти на мировую после этого момента, то будет считаться, что судопроизводство в отношении виновного лица было возбуждено.

Стоит помнить, что информация о когда-то возбужденном уголовном деле может быть доступна финансовым организациям, информационным и правоохранительным органам. Это значит, что даже уже закрытое по примирению сторон дело будет фигурировать с фамилией виновника, а информация будет доступна сотрудникам службы безопасности банков и потенциальным работодателям.

При принятии решения о примирении необходимо прислушиваться к требованиям потерпевшей в ДТП стороны и адекватно их оценивать. Неоправданно завышенные планки расчетов должны корректироваться грамотно выстроенными переговорами. Если виновный себя таковым не считает, то следует использовать доступные способы защиты.

Таким образом, примирение влечет за собой отсутствие судимости и, соответственно, наказания за причинение вреда здоровью при ДТП. Не будет лишения свободы, условного срока, принудительных работ. Также за виновником будет сохранено право на управление транспортным средством. Если приговор все же будет вынесен, то ездить за рулем обвиняемому не придется в течение 3 лет.

Если стороны договорились о примирении после возбуждения уголовного дела, то следует учесть некоторые нюансы:

  • во-первых, преступление виновником должно быть совершено впервые;
  • во-вторых, степень тяжести вреда здоровью не должна быть тяжелой;
  • в-третьих, обвиняемый до прекращения дела загладил свою вину перед потерпевшим, оплатив все расходы и возместив причиненный моральный вред.

Для того, чтобы оформить примирение сторон, при причинении вреда здоровью в ДТП, официально, следует обратиться в суд с ходатайством, после чего присутствовать на заседании нужно лично. Это необходимо для подтверждения факта примирения, а также для констатации факта его добровольного осуществления и возмещения причиненного ущерба.

Наказание пешехода виновного в причинении вреда здоровью

Бывают аварии, в которых признаются виновными пешеходы. В них не только пеший участник ДТП, но и пассажиры или водитель могут получить травмы различной степени тяжести. Если граждане получили легкие или средней тяжести увечья, то виновнику (речь идет именно о пешеходе) придется заплатить штраф в сумме от 1000 до 1500 рублей.

Если результатом аварии, возникшей по вине пешего гражданина, погибли люди, то для виновника предусмотрены следующие меры наказания:

  • лишение свободы (до 3 лет);
  • арест (до 120 суток);
  • принудительные работы (до 2 лет);
  • тюрьма (до 2 лет).

Если действия пешехода стали причиной гибели двух и более лиц в ДТП, то ему придется понести более суровое наказание – исправительные работы сроком на 5 лет или лишение свободы на срок до 7 лет. Такие меры достаточно серьезны, они направлены на то, чтобы призвать нарушителей правил дорожного движения к исполнению своих гражданских обязанностей.

Кто отвечает за ущерб, причиненный в ДТП?

Согласно пункту 1 статьи 1079 Гражданского Кодекса Российской Федерации, в случае возникновения дорожно-транспортного происшествия с участием пешехода, виновной стороной всегда признается управляющий автомобилем. Иначе говоря, срабатывает правило — пешеход всегда прав.

Связано это с тем, что автотранспортное средство признано объектом повышенной опасности, поэтому ответственность в случае возникновения этой опасности, несет только его владелец.

Однако, не всегда ответственность за возникновение дорожной аварии несет сидящий за рулем. Если он не является законным владельцем автотранспортного средства, то вина в ДТП автоматически переместится на плечи истинного собственника (того, на которого оформлены все документы на машину).

Аналогичное правило распространяется на случаи, когда владельцем транспортного средства является руководитель (юр. лицо) какой-то фирмы, а в ДТП на нем попадает его подчиненный. В этом случае ответственность по выплате материальной и моральной компенсации также переходит к работодателю.

Как владельцу транспортного средства уйти от возмещения ответственности, если за рулем в момент возникновения аварии сидел кто-то другой? Сделать это можно в случае, если удастся доказать, что дорожно-транспортное происшествие произошло из-за:

  • Непреодолимых обстоятельств;
  • Работников дорожного патруля;
  • Вины самого пешехода;
  • Того, что машину угнали;

На каких основания пешеход может требовать возмещения ущерба?

Чтобы возместить ущерб с виновника дорожно-транспортного происшествия, пешеходу необходимо подготовить доказательную базу. В неё входят:

  • Фотографии с места ДТП;
  • Видеозаписи с места аварии;
  • Письменные или зафиксированные на диктофон или видео показания очевидцев дорожно-транспортного происшествия;
  • Документ, составленный работниками ГИБДД после прибытия на место аварии (протокол);
  • Другие документы;

Полный список необходимых документов зависит от размера причиненного материального ущерба, вреда здоровью и других факторов.

Ущерб, причиненный имуществу пешехода

Ущерб, причиненный личному имуществу пешехода доказывается проще, чем вред, нанесенный его здоровью. Связано это с тем, что определить стоимость имущественного ущерба намного проще, достаточно провести независимую экспертизу.

При оценке устанавливается не только сумма, но и мера причинения ущерба личному имуществу пешехода. Так, например, если в ходе ДТП у пешехода разбился телефон, то при оценке ущерба будет первоначально установлена его изначальная стоимость, затем стоимость повреждений и возможность их устранения. Если телефон возможно отремонтировать, то пострадавший, в качестве компенсации, получит сумму для ремонта. Если же телефон восстановлению не подлежит, то виновник ДТП должен будет выплатить пешеходу полную стоимость испорченного гаджета.

В качестве компенсации пешеход может также истребовать от виновника ДТП:

  • Компенсация ремонтных работ;
  • Компенсация на перевозку чего-либо;
  • Стоимость проведения оценки ущерба;
  • Стоимость юридических услуг;

Для получения компенсационных выплат от виновника ДТП необходимо подготовить следующий перечень документов:

  • Документ, подтверждающий, что испорченное в ходе дорожно-транспортного происшествия имущество, принадлежит именно пешеходу;
  • Документ, подтверждающий размер понесенного ущерба (результаты проведения независимой экспертизы);
  • Документы (чеки и т.д.), свидетельствующие о совершении расходов на транспортировку и хранение испорченного имущества;
  • Документы, свидетельствующие о проведении ремонтных работ испорченного в ДТП имущества за свой счет (чеки, квитанции и т.д.);

Куда обратиться?

Решить вопрос выплаты компенсации за причинение моральный или материальный ущерб, пешеход может как в досудебном, так и судебном порядке.

Выбор инстанции, в первую очередь, зависит от того, застрахована ли машина виновника дорожно-транспортного происшествия или нет.

В случае, если транспортное средство виновника ДТП застраховано по страховому полису ОСАГО, за получением материальной компенсации пешеход может обратиться либо в страховую компанию, либо непосредственно к самому виновнику ДТП.

Если пешеход скончался

Согласно Гражданскому Кодексу Российской Федерации, в случае, если в результате дорожно-транспортного происшествия пешеход скончался, его близкие родственники имеют законное право потребовать от виновника аварии выплатить сумму, необходимую для организации и проведения похорон.

Согласно статье 1088 Гражданского Кодекса Российской Федерации, потребовать от виновника ДТП выплаты компенсации в случае летального исхода пешехода могут только те его родственники, которые при жизни находились у него на иждивении.

Чтобы получить выплату материальной компенсации в этом случае, родственникам покойного пешехода нужно подготовить следующий перечень документов:

  • Документ, свидетельствующие о том, что при жизни перехода его родственники действительно были у него на содержании;

Такими документами могут стать: свидетельство о рождении ребенка (для несовершеннолетних родственников); документ, подтверждающий некогда совместное проживание конкретного родственника и покойного гражданина (пешехода); другие подобные документы.

  • Документ, подтверждающий совершение трат на похороны;

Если в результате ДТП скончается пешеход, виновник произошедшего будет привлечен не к административной, а уголовной ответственности.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *